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预付即时结算,AGGAME助力贵州医保改革促健康发展

日期:2025-07-27 19:07:19 发布人:AGGAME官方编辑

在医疗保障改革的过程中,贵州省医疗保障局通过“预付+即时结算”的协同模式,取得了显著的成果。截止到6月25日,贵州省已开通了574家即时结算医疗机构和25家定点连锁药店,累计结算了2379万人次,支付总额达到5052亿元,同时预付款项也累计拨付了2075亿元。此模式大幅度缓解了医疗机构的现金流压力,为“三医”高质量协同发展提供了强有力的支持。

预付即时结算,AGGAME助力贵州医保改革促健康发展

即时结算的“加速度”

贵州省的即时结算覆盖范围包括普通门诊、慢性特病、住院和生育费用等,结算时限已缩短为1个工作日。这一改革的实施,使得基金拨付周期从以往的30个工作日压缩至1个工作日,极大提升了资金周转效率。自3月4日启动省本级即时结算试运行以来,在短短24天内,促进了全省即时结算工作的全面覆盖,彰显了贵州的改革速度。

减轻医疗机构负担

为确保即时结算的高效落地,贵州医保深入定点医疗机构,了解其需求,以不增加其负担的方式推进改革。在系统优化中,医保部门利用创新升级的医保系统,实现了自动取数、审核和拨付,避免了繁琐的接口调整,确保改革过程“无感推进”。采用先拨后审的方式,每月的结算数据在对账完成上传后,以此为依据进行拨付,确保数据精准且流畅。此举有效解决了因门诊时间差导致的退费和单边账问题。

双重保障提升支付效率

“预付金”制度的实施,使得医保部门每年年初向定点医疗机构提前拨付一个月的医保结算基金,构成了“总量保障+流速提升”的双重保障机制。这不仅增加了医疗机构的现金流量,同时提升了其资金的流转速度,缓解了医疗费用的支付压力,提升了医院的资金使用效率。

在5月份,预付金与即时结算联动机制全面落实,这场“医保加速度”改革将为民生释放更多红利,为“健康贵州”建设注入新动能。改革为医疗机构减少了资金难题,让患者在就医结算时更加便捷。这一变革生动体现了将政策转化为民生福祉的实践。当医疗机构不再为回款发愁,患者的就诊体验得到提升,贵州的医保改革真正实现了“用医保小切口,撬动民生大幸福”。

在此背景下, AGGAME 的智慧医疗方案为贵州省的健康发展提供了新的可能性,进一步推动了医疗保障的便捷化和高效化。

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